"دراسه تدفق الدم في المخ في مرضي البول السكري · المعتمد علي الانسولين"

"يعتبر مرض السكر الأكثر شيوعا بين أمراض الغدد الصماء فى الأطفال وقد لوحظ زيادة معدلات الحياة لهؤلاء الأطفال الذين يعانون من مرض البول السكرى المعتمد على الأنسولين نظرا لتحسن ظروف العلاج والتى لوحظ معها زيادة معدلات حدوث مضاعفات ومن اهم هذه المضاعفات التأثير على الأوعية الدموية ولقد أثبتت الدراسات وجود تغييرات فى سيولة الدم فى مرض البول السكرى ومما قد يكون لها دور هام فى حدوث مضاعفات بالاوعية الدموية وخصوصا شرايين المخ .

·  وقد أجريت هذه الدراسة على 39 من الاطفال والبالغين الذين يعانون من مرض البول السكرى من كلا الجنسين مقارنة بثلاثة عشرة من الاطفال والبالغين الاصحاء فى نفس العمر كمجموعة ضابطة وقد قسمت مجموعة مرض البول السكرى إلى ثلاث مجموعات فرعية الاولى (1أ) وتتكون من ثلاثة عشرة مريض يعانون من مرض البول السكرى لمدة أقل من خمس سنوات والمجموعة الثانية (1ب) وتتكون من نفس العدد وتتراوح مدة المرض لديهم من خمس الى عشرة سنوات والمجموعة الثالثة (1ج) وتتكون من نفس العدد وتزيد مدة المرض لديهم عن عشرة سنوات .

·  وكل هؤلاء الاطفال والبالغين سواء اكانوا مرضى أو مجموعة ضابطة قد خضعوا للفحص الطبى الدقيق وكذلك قياس سرعة تدفق الدم بالمخ بأستخدام جهاز الدوبلر وقد تم القياس لهم قبل اعطائهم عقار الداياموكس وكذلك بعد خمسة عشرة دقيقة بعد اعطائهم هذا العقار وذلك لقياس مدى استجابة شرايين المخ وتدفق الدم لها بعد اعطاء هذا العقار وقياس مدى مرونة هذه الشراين وكذلك ثم احتساب نسبة الهيماتوكريت وكذلك الهيموجلوين المسكر وكذلك قياس الدهون والدهون البروتينية بالدم والتى تشمل الكوليسترول الكلى وكذلك البروتين الدهنى عالى الكثافة وكذلك البروتين الدهنى منخفض الكثافة وكذلك مادة التراجلسريد وكذلك ثم قياس لزوجة البلازما وكذلك قدرة كرات الدم الحمراء على التحور وكذلك نسبة الفيبرينوجين بالدم .

·  وقد أظهرت هذه الدراسة النتائج التالية أن نسبة الهيموجلوين المسكر قد زادت زيادة ذات قيمة احصائية فى كل مجموعات المرض مقارنة بالمجموعة الضابطة بينما على الجانب الاخر لم يحدث اى زيادة فى نسبة الهيماتوكريت فى كل مجموعات المرض مقارنة بالمجموعة الضابطة ولكن كل من مادة الفيبرينوجين ولزوجة البلازما قد زادت فى المرضى الذين زادت مدة المرض لديهم عن خمس سنوات (مجموعة 1ب ، 1ج) مقارنة بالمجموعة الضابطة وكذلك مقارنة بمجموعة المرضى الذين تقل مدة المرض لديهم عن خمس سنوات بينما انخفض معامل تحور كرات الدم الحمراء فى المرض الذين تزيد مدة المرض لديهم عن خمس سنوات (مجموعة 1أ) مقارنة بالمجموعة الضابطة وكذلك المجموعة التى تقل مدة المرض فيها عن خمس سنوات .

·  وقد أظهرت هذه الدراسة أيضا تغيرات ذات قيمة احصائية فى الدهون والدهون البروتينية فى مجموعات المرضى مقارنة بالمجموعة الضابطة وقد تمثلت هذه التغيرات فى زيادة كل من الكوليسترول الكلى والبروتين الدهنى منخفض الكثافة وكذلك مادة التراجلسريد بينما حدث انخفاض ذو قيمة إحصائية فى نسبة البروتين الدهنى مرتفع الكثافة فى كل مجموعات المرض (1أ، 1ب ، 1ج) ما عدا مادة الكوليسترول الكلى والتى شهدت ارتفاعا ولكنه غير ذو قيمة احصائية فى مجموعة المرضى الذين تتراوح مدة المرض لديهم ما بين خمسة وعشر سنوات مقارنة بالمجموعة الضابطة .

·  وكذلك لوحظ وجود تباطأ فى سرعة تدفق الدم سواء قبل حقن مادة الدياموكس أو بعد 15 دقيقة من اعطاء هذا العقار وكذلك استجابة هذه الشرايين بعد حقن مادة الدياموكس فى المرضى الذين تزيد مدة المرض لديهم عن خمس سنوات (المجموعة 1ب ، 1ج) مقارنة بالمجموعة الضابطة .

·      وقد اظهرت هذه الدراسة هذه العلاقات التناسبية:-

·  1-   قد لوحظ وجود تناسبا طرديا بين مدة المرض وكل من نسبة الهيماتوكريت والكوليسترول الكلى والبروتين الدهنى منخفض الكثافة ولزوجة الدم ومادة الفيبرنوجين وكذلك وجد أن مدة المرض تتناسب تناسبا عكسيا مع معامل تحور كرات الدم الحمراء وكذلك سرعة تدفق الدم فى شرايين المخ قبل حقن عقار الدياموكس وبعد 15 دقيقة من حقن هذا العقار.

·  2-   كذلك وجد أن لزوجة البلازما تتناسب تناسبا عكسيا مع معامل تحور كرات الدم الحمراء وسرعة تدفق الدم فى شرايين المخ قبل حقن عقار الدياموكس وبعد 15 دقيقة من حقن هذا العقار بينا أظهرت هذه الدراسة تناسبا طرديا بين لزوجة البلازما ومادة الفيبرينوجين.

·  3-   وكذلك أظهرت هذه الدراسة وجود علاقة تناسبية طردية بين معامل تحور كرات الدم الحمراء و سرعة تدفق الدم فى شرايين المخ بعد حقن عقار الدياموكس بخمسة عشرة دقيقة .

·      الاستنتاجات والتوصيات :

·  لقد ظهر جليا من هذه الدراسة أن الاطفال والبالغين الذين يعانون من مرض البول السكرى المعتمد على الانسولين تحدث لهم تغيرات فى سيولة الدم وكذلك فى صورة الدهون والدهون البروتينية التى تنعكس بصورة واضحة على سرعة تدفق الدم فى شرايين المخ والتى قد تؤدى إلى حدوث مضاعفات خطيرة بالمخ بمرضى السكر.

·  ولذلك ننصح بمزيد من القاء الضوء على هذه التغيرات وكذلك الفحص المستمر والمنتظم لهؤلاء المرض وعملية انضباط مستوى السكر بالدم لمحاولة منع هذه التغيرات ذات الانعكاسات الخطيرة على المخ .

·  وكذلك من الممكن استخدام جهاز الدوبلر لقياس سرعة تدفق الدم فى مرضى البول السكرى لاكتشاف اى تغيرات فى سريان الدم بالمخ مبكرا لمنع حدوث مثل هذه المضاعفات."